Вальгусна деформація колінних суглобів: лікування патології

Вальгусна деформація колінних суглобів — це викривлення нижніх кінцівок у вигляді букви Х. Патологія частіше вражає дітей і людей похилого віку. Викривлення ніг з часом прогресує, викликаючи незворотні зміни суглобової і м'язової тканини. Недугу легше піддається терапії на ранній стадії, тому вкрай важливо не упустити момент і почати лікування valgus як можна швидше.

деформація-суглобів

Як виглядає?

Для вальгусной деформації характерно таке викривлення кінцівок, при якому між стегновою кісткою і гомілкою утворюється кут, що відкривається назовні. Подібне порушення може з'явитися з одного або одночасно з двох сторін. Саме двостороння локалізація патології провокує формування Х-образних нижніх кінцівок у дітей і дорослих.

У деяких новонароджених лікарі відзначають незначне зміна положення колінних суглобів за типом вальгусной деформації. Це обумовлено певною позицією (lateroposition) чотириголового м'яза стегна. Такий стан м'язів і суглобів є фізіологічним, якщо дані вимірювань кутів відповідають усередненим медичними показниками.

При правильній формі ніг умовно проведена лінія від головки стегнової кістки до першого проміжку стопи, проходить через середину колінного суглоба, завжди виходить прямий. Про викривлення свідчить таке положення нижніх кінцівок, при якому неможливо побудувати пряму лінію через ці три точки.

Причини розвитку викривлення ніг

Вроджена вальгусна деформація ніг у дитини часто є наслідком різних генетичних захворювань. Негативний вплив на правильне формування колінних суглобів, кісток і м'язів у плода можуть надавати також деякі фактори зовнішнього середовища. Порушення ембріогенезу викликають наступні причини:

  • стресові ситуації;
  • застосування медикаментів (особливо антибіотиків) в період вагітності;
  • екологічне забруднення навколишнього середовища;
  • проникнення різних хімікатів і токсинів в організм майбутньої матері;
  • іонізуюче випромінювання, шкода від якого залежить від тривалості впливу радіації;
  • гострі інфекційні процеси, перенесені у період виношування дитини;
  • удари області живота вагітної жінки;
  • порушення роботи ендокринних органів;
  • загострення або дебют аутоімунного захворювання матері під час формування плоду кісткових та суглобових структур.

Хвороба також може виникнути в дитячому або підлітковому віці із-за браку кальцію або вітаміну Д.

Valgus викривлення ніг у дорослих розвивається в результаті важкої травми і подальшого порушення структури кісткової, суглобової і м'язової тканини, несприятливих умов життя. До таких можна віднести наступні моменти:

  1. Запальні захворювання суглобів: бурсити, артрити.
  2. Ендокринні та аутоімунні хвороби, що впливають на стан м'язів і кісток.
  3. Переломи ніг зі зміщенням кісткових відламків.
  4. Підвивихи, вивихи колінних суглобів.
  5. Розриви великих зв'язок нижніх кінцівок (особливо при наявності некротичних змін сполучної тканини).
  6. Недостатнє надходження вітамінів і мінералів з їжею.
  7. Несприятлива екологічна ситуація.

Клінічні ознаки та діагностика

У разі вальгусной деформації пошкоджені ділянки кінцівок — стопи і колінні суглоби — викривляються і змінюють своє фізіологічне положення. Патологія ускладнюється розвитком прогресуючого плоскостопості. Пацієнти скаржаться на хворобливі відчуття в уражених кінцівках, швидку стомлюваність під час ходьби.

вальгус-коліна

Якщо ураження супроводжується двостороннім, але нерівномірного кривизною суглобів, у пацієнта поступово формується сколіоз. У запущених випадках у людини, що страждає вальгусною деформацією, змінюється хода — вона стає нестійкою. При вродженому викривленні ніг у дитини можливі зміни шийки стегнової кістки.

Порушення правильного положення кісток і суглобів добре відображаються на рентгенівських знімках. Рентгенографія вважається головною діагностичною методикою при будь-якій патології опорно-рухового апарату. На підставі цього обстеження фахівець визначає ступінь відхилення кінцівки від нормального положення.

Для того, щоб визначити valgus поразку ніжок дитини, достатньо простого уважного огляду. Також потрібно виміряти проміжок між щиколотками при складеному положенні стегон та порівняти його з віковою нормою. Використання рентгенографії дозволяє оцінити інший показник деформації — кут відхилення коліна. Якщо він перевищує 10 градусів, порушення підтверджується.

Щоб встановити причину valgus викривлення колін, виконується лабораторна діагностика. У біохімічному аналізі крові пацієнта визначають показники вмісту фосфору і кальцію, рівень сечової кислоти, наявність ревматоїдного фактора і C-реактивного білка.

Методи лікування вальгусной деформації

У разі постановки такого діагнозу малюкові виправленням valgus колін слід зайнятися негайно. Адже, коли дитина починає ходити, підвищується навантаження на кістково-суглобовий апарат нижніх кінцівок, що може сприяти швидкому прогресуванню хвороби. Для усунення valgus використовують наступні терапевтичні процедури:

  • сеанси фізіотерапії;
  • прийоми масажу;
  • застосування спеціальних накладок для суглобів (ортезів), взуття чи устілок.

В обов'язковому порядку кожному пацієнту призначають лікувальну фізкультуру, часто радять заняття йогою. При неефективності консервативної терапії доктора рекомендують хірургічну операцію.

Дітям, які страждають valgus поразкою ніг, радять займатися гімнастикою, плаванням, велоспортом. Також корисним буде для такої дитини ходіння босоніж по піску або траві. Для кожного пацієнта в індивідуальному порядку фахівець підбирає ортопедичне взуття зі спеціальними устілками і скошеним каблуком.

Важливо! Лікування valgus колінних суглобів в дитячому віці полягає у використанні всіх доступних терапевтичних методів. Дуже важливо якомога раніше приступити до виправлення деформацій ніг, поки кісткова та м'язова тканини не втратили своєї пластичності.

Якщо батьки звернулися до лікарів пізно і всі перераховані способи виправлення дефекту не допомагають, фахівці рекомендують операцію.

Метою хірургічного втручання є корекція осі нижньої кінцівки і, зокрема, стегна, після чого застосовується апарат Ілізарова.

Чи можуть виникнути ускладнення

При вальгусной деформації гомілки і стопи досить часто і у маленьких, і дорослих пацієнтів виникають додаткові проблеми. Серед них найбільш поширеними є наступні моменти:

  • виражені болі в пошкодженій нозі, посилюються на тлі фізичних навантажень;
  • ураження меніска колінного суглоба;
  • розтягнення і розриви суглобових зв'язок;
  • дегенеративно-дистрофічні зміни хрящових тканин коліна (гонартроз).

У післяопераційний період можливий розвиток таких ускладнень:

  1. Інфекційні запальні процеси. Для їх профілактики стрижні і спиці, які фіксують кінцівку в певному положенні, потрібно регулярно обробляти антисептиками.
  2. Кровотечі із-за пошкодження судин при встановленні апарата Ілізарова.
  3. Поломка фіксуючої конструкції в процесі експлуатації. У такому разі проводять додаткову операцію і замінюють поламану деталь.
  4. Виражений і тривалий больовий синдром. Провокується недотриманням рухового режиму і порушенням лікарських приписів. У подібній ситуації пацієнту призначають знеболюючі препарати.

Профілактичні заходи

Щоб попередити виникнення і подальше прогресування деформації колінних суглобів стоп, рекомендується виключити фізичні перевантаження. Вкрай важливі при даній патології щоденні заняття спортом, ЛФК, періодичні курси масажу, правильний підбір взуття.

Дітям призначають комплекс вправ. Стимулюють корекцію наявних порушень наступні фізичні навантаження:

  • стрибки на гімнастичному м'ячі в положенні сидячи з розведеними ногами;
  • руху по типу «велосипеда»;
  • плавання;
  • захоплення невеликих предметів з підлоги пальцями стоп;
  • ходіння з опорою на зовнішню частину підошви.

Масаж допомагає зменшити прояви valgus і не допустити рецидиву хвороби в майбутньому. Він зміцнює м'язовий апарат ніг, покращує нервову провідність, тонізує організм. Рухи масажу особливо корисні при гіподинамії. Вони усувають застій крові, знімають м'язову втому і зменшують біль. Масаж повинен виконувати досвідчений фахівець. При необхідності він навчить батьків, щоб вони могли робити його вдома самостійно.

Важливо пам'ятати, що лікувати недугу за допомогою масажної техніки потрібно правильно. Дитина не повинна відчувати болючі відчуття під час проведення процедури! В іншому випадку малюк буде напружувати м'язи, вередувати, відмовлятися від маніпуляції.

вправи

Питання і відповіді

  • Чому valgus ураження ніг розвивається в похилому віці?

Симптоми цього захворювання часто виникають і у літніх людей. Найчастіше це явище спостерігається після перенесених раніше травм, але може бути і результатом збільшеного навантаження на кістково-суглобовий апарат ніг.

  • Є рахіт причиною вальгусной деформації суглобів у дітей?

Рахіт може стати причинним фактором для виникнення valgus. Адже це захворювання розвивається на тлі дефіциту вітаміну Д, необхідного для формування кісткової тканини. Якщо організм дитини відчуває недолік цієї речовини, кістки ніг починають викривлятися. Зазвичай це стає помітним у віці 2-3 років.

  • У чому користь ортопедичного взуття?

При valgus ураженні рекомендується носити спеціальне взуття. Вона надійно фіксує ногу в правильному положенні, внаслідок чого зменшується навантаження на стопу, коліно і тазостегнові суглоби, знижується ймовірність розвитку плоскостопості і сколіозу.

Висновок

Вальгусна деформація колінних суглобів має відносно сприятливий прогноз. І в дитячому, і в підлітковому віці дитина повинна регулярно оглядатися педіатром та вузькими спеціалістами. При своєчасному зверненні, комплексному лікуванні дитина позбавляється від недуги вже до 3-4 років. Дорослим при появі вищеописаних порушень також рекомендується звернутися за допомогою до фахівця. Призначене лікування запобігає прогресування патології, позбавить від неприємних симптомів, що знижують якість життя.

15.08.2018