Вальгусна деформація стопи у дітей

Дане патологічне зміна напрямку осей нижньої кінцівки привертає розвиток плоскостопості. Поступово, при регулярних заняттях та проведенні лікувальних процедур, положення п'яти можна скорегувати, формуючи правильну постановку ніг; якщо ж вальгусна деформація стопи у дітей не лікується, це може призвести до незворотних змін опорно-рухового апарату. Терапія патології займає багато часу і сил, але при щоденній роботі малюк буде винагороджений красивою ходою і правильним склепінням стопи.

Що таке пальця стопи у дітей

Дефект ніг, який характеризується зниженням висоти їх склепінь і ікс-подібним викривленням осі кінцівок, називається «вальгусна установка стоп у дітей». При даній патології у малюків відзначають розворот п'яти і пальців назовні, опущення середнього відділу ступні, незграбність ходи. Якщо дитина випрямляє і стискає колінні суглоби, відстань між внутрішніми сторонами щиколоток становить не більше 4-5 см. При цьому внутрішні склепіння «завалюються» всередину.

В якому віці проявляється

Всі новонароджені мають плоскостопість – це норма, оскільки малюки ще не можуть ходити, а зв'язках, кістках і сухожиллях тільки належить навчитися відчувати навантаження. По мірі того, як дитина починає вставати, спиратися на ноги і ходити, у нього формуються і зміцнюються стопи. Коли склепіння не мають сформованої структури або їх довгий час зовсім не видно, лікарі ставлять діагноз проміжний «вальгусна деформація стопи». Помітними зміни стають приблизно в 1-1,5 року.

При перших же ознаках, які говорять про те, що проявляється викривлення стоп, треба негайно показати дитину лікарю, оскільки патологія схильна прогресувати. Якщо не лікувати хворобу, ситуація буде погіршуватися, викликаючи розвиток більш серйозних проблем. Лікар оцінить стан здоров'я дитини, і визначить, які терапевтичні заходи будуть оптимальними. Як правило, для усунення проблеми використовують консервативні методи, а до операції вдаються рідко, лише в запущених випадках.

Плоскостопість у дітей - причини

Патологія може мати придбану або вроджену природу. У деяких випадках формування вальгусной деформації стопи у дітей сприяють самі батьки, прагнучи якомога раніше поставити його на ніжки, щоб навчити ходити. При цьому слабкий опорно-руховий апарат малюка не готовий до таких навантажень, в результаті чого розвиваються деформаційні процеси. Робити перші кроки дитина повинна в тому віці, коли його організм зміцніє і буде до цього готовий (приблизно в 10-12 місяців).

Плосковальгусная деформація стоп у дітей

Вроджені

Спровокувати появу патології може генетична схильність або які-небудь порушення під час вагітності. Вроджена деформація стопи у дітей, як правило, діагностується лікарями в ранньому віці дитини (у перші місяці життя немовляти). Найбільш небезпечними різновидами вродженої патології вважаються стопа-качалка і вертикальний таран. При постановці діагнозу такого виду потрібне проведення хірургічного втручання.

Придбані

Дефект стопи може з'являтися з-за недостатності, недорозвинення сухожиль і зв'язок ніг, крім того, причиною викривлення кінцівок іноді стає знижений м'язовий тонус дитини. Ніжки малюка можуть розвиватися неправильно при таких факторах:

  • недоношеність;
  • надмірна вага новонародженого;
  • гіпотрофія плода;
  • сколіоз;
  • поліомієліт;
  • рахіт;
  • привчання до ходьбі малюка в дуже ранньому віці;
  • ДЦП;
  • вроджена ослабленість сполучних тканин (сформована внутрішньоутробно);
  • міодистрофія;
  • дисплазія;
  • тривале перебування ніжки в гіпсі після перенесеної травми;
  • цукровий діабет;
  • полінейропатія;
  • перенесені інфекційні, вірусні захворювання;
  • неправильно підібране взуття (без достатньої фіксації п'яти, занадто м'яка);
  • вроджений вивих стегна.

Симптоми захворювання

При виникненні вальгусной деформації стопи батьки помічають характерні симптоми захворювання, як правило, тільки тоді, коли малюк починає робити свої перші кроки. Причому у більшості діток у міру набуття навичок ходьби симптоматика відхилення зникає. Інша справа, якщо малюк давно ходить самостійно, а ознаки захворювання залишаються. В даному випадку дитину обов'язково потрібно показати лікарю. Найпоширенішими симптомами викривлення гомілковостопного суглоба є:

  • малюк настає не на всю поверхню ступні під час ходи, а лише на її внутрішній звід;
  • помітна незграбність у ході;
  • дитина втомлюється від ходьби;
  • кроки малюка невпевнені;
  • форма ступні має Г-подібну форму;
  • при ходьбі чути човгання.
Симптоми захворювання

Як виглядає викривлення стоп у дитини

При неправильній постановці стоп малюка можна помітити певні відхилення, наприклад, зміна положення пальців і п'яти під час вигину (вони ніби дивляться назовні). При цьому середній відділ стопи просідає, внаслідок чого положення ноги є неприродним. У дітей з деформацією кінцівок відмічається викривлення ніг з-за деформації колінних суглобів: якщо їх звести разом, внутрішні краї щиколоток залишаються на відносно великій відстані один від одного (4-5 см).

Викривлення виникає внаслідок деформаційних процесів і завершується формуванням плоскостопості та інших відхилень опорно-рухового апарату. Проблему можна помітити, якщо уважно подивитися на ніжки крихти: при зведених колінах вони викривлені Х-подібним чином. У більшості випадків дана патологія є вродженою, а біля самих маленьких проходить самостійно, оскільки свідчить про недостатній розвиток опорно-рухової системи.

Якщо до 5 років проблема залишається сподіватися, що вона сама пройде, немає підстав, оскільки ніжки дитини до цього віку вирівнюються. При більш пізньому викривлення стоп дитині потрібне спеціалізоване і своєчасне лікування, інакше хвороба призведе до деформації колінних суглобів, а після і тазу, що може викликати викривлення хребта та інші серйозні проблеми зі спиною (остеохондроз, деформація хребців, тощо).

Стадії розвитку патології

Порушення у розвитку кінцівки при відсутності лікування поступово прогресує. Виділяють такі стадії захворювання:

  1. Легка форма. Відхилення складає не більше 10-15 градусів від норми. Дана стадія викривлення стоп легко коригується з допомогою спеціальних ортопедичних устілок та взуття.
  2. На другій стадії відхилення в положенні ніг одно 15-20 градусів, а терапія повинна включати комплекс консервативних і терапевтичних заходів.
  3. На третій стадії помітно відхилення суглоба внутрішньо 20-25 градусів. Терапія в даному випадку комплексна і має тривалий характер.
  4. Важка ступінь викривлення стоп характеризується відхиленням, що перевищує 30 градусів. Лікування включає консервативні методи, не завжди терапія буває ефективною, тому дитині проводять хірургічну операцію.

Як діагностувати викривлення ніг у дитини

Викривлення стоп діагностується при уважному огляді дільничного педіатра, однак для підтвердження діагнозу дитину потрібно показати спеціалісту ортопедії. Як правило, з цією метою призначається ряд додаткових досліджень:

  • УЗД суглобів;
  • рентген в трьох проекціях;
  • комп'ютерне дослідження відбитка (сліду) стоп;
  • комп'ютерне дослідження стоп.
Діагностика

Комп'ютерне дослідження відбитка (сліду) стоп

За допомогою даного діагностичного дослідження можна розрахувати морфологічні параметри стоп. Процедура визначає патологію за відбитком ступні. Дитину ставлять на скло підлогового сканера голими ногами, після чого проводиться сканування. В результаті,на екрані комп'ютера ортопед бачить знімок, на якому може оцінити стан ступень маленького пацієнта і поставити діагноз.

Комп'ютерне дослідження стоп

Процедура необхідна, щоб оцінити, наскільки рівномірно розподіляється навантаження по ступні. Комп'ютерне дослідження стоп надає можливість виявити патологічні зміни у випадках, коли у малюка ще не проявилися клінічні ознаки вальгусной деформації. З уточнюючої метою дитячий ортопед може призначити додатково проведення УЗД суглобів.

Рентгенографія стоп

Діагностичний метод допомагає визначити розташування стоп відносно один одного. На рентгенограмах помітні зменшення висоти склепіння стопи, порушення розташування заднього, переднього, середнього відділів ступні відносно один одного. Крім того, даний діагностичний метод допомагає виявити деформацію окремих кісток у суглобах передплесни.

УЗД суглобів

При деяких умовах потрібне проведення УЗД суглобів. Дослідження проводять в лежачому положенні пацієнта, при цьому під його нижні кінцівки кладуть валик. Голеностоп змащують спеціальним гелем, який забезпечує хороший контакт датчика з шкірою. Прилад випромінює високочастотні імпульси, завдяки яким на екрані апарату УЗД візуалізуються тканини. Даний діагностичний метод допомагає вивчити:

  • кістки гомілки;
  • гомілковостопні суглоби;
  • м'язи гомілки;
  • зв'язки.

Лікування вальгусной деформації стопи у дітей

Якщо вчасно не почати терапію патології, у дитини розвивається плоскостопість і виникають інші порушення опорно-рухового апарату. Метою лікування плоско-вальгусної стопи є відновлення її нормальної форми, функцій. Крім того, за допомогою певних фізіопроцедур і гімнастики відбувається зміцнення зв'язок і м'язових тканин. При наявності придбаної форми захворювання, дітям з самого початку терапії проводять курси масажу, роблять ножні ванни, процедури з парафіном, електрофорезу, електростимуляції, магнітотерапії, пр.

Лікування вальгусной деформації

Гіпсові пов'язки при вродженої деформації

При накладенні гіпсової пов'язки доктор велику увагу приділяє її формування до виступам, поглибленням гомілки і ступні. Кінчики пальців при цьому повинні залишатися вільними, щоб по них можна було відстежувати стан кровообігу. Через 5-7 діб пов'язку знімають і проводять ручну корекцію вальгусной деформації. Після накладається новий фіксатор для закріплення досягнутого результату. Процедури повторюють до повного виправлення вальгусної стопи.

Ножні ванночки і лікувальне плавання

Для корекції стоп і формування склепінь правильної форми, малюкові рекомендується займатися плаванням. При відсутності можливості відвідувати басейн можна самостійно виконувати певні вправи вдома у ванній.

Масаж при вальгусной деформації стопи у дітей

Даний метод лікування має загальнозміцнюючу дію, покращує м'язовий тонус, збільшує рухливість суглобів, сприяє здоровому неврологічному розвитку.

Фізіопроцедури

Перелічені нижче терапевтичні методики застосовуються в якості допоміжних. Вони активують обмінні процеси в тканинах і покращують надходження в них поживних речовин. Вибір фізіотерапевтичних процедур здійснюється лікарем, при цьому максимальною ефективністю відрізняються:

  • Електрофорез.
  • Магнітотерапія.
  • Парафінотерапія.
Фізіопроцедури

Вправи лікувальної фізкультури

Щоб виправити відхилення п'ят досвідчені педіатри радять виконувати ЛФК. Вправа для корекції вальгусной деформації ніжок дуже прості. Головна умова для досягнення позитивного результату – займатися з дитиною регулярно.

Хірургічна корекція

До операції при вальгусной деформації ступень вдаються вкрай рідко (лише в 7% випадків). Хірургічне втручання може бути призначено в індивідуальному порядку за сильної вираженості патології. При цьому найпоширенішими методиками оперативного лікування є:

  • пересадка сухожилля довгої малогомілкової м'язи на внутрішню частину ступні з подовженням ахіллового сухожилля;
  • накладання апарата зовнішньої фіксації стопи.

Носіння ортопедичного взуття

Дітям із захворюванням ніг обов'язково потрібно носити лікувальну ортопедичне взуття, яка підбирається індивідуально. Її особливість полягає у фіксації ступні за допомогою спеціальних устілок, супінаторів, невеликого сталого каблука і жорстких задників. Правильне взуття вибирають не батьки, а лікар-ортопед, який розповідає про тривалості її носіння (при постійному використанні ортопедичних черевик можуть атрофуватися м'язи). При вальгусной деформації ступень взуття має відповідати таким вимогам:

  • правильна підошва, наявність каблука Томаса, внутрішня частина якого трохи довше, ніж зовнішня;
  • м'який верхній кант;
  • зручні застібки, добре фіксують ногу, але не травмуючи її;
  • задні і бічні частини мають бути відносно жорсткими і високими, щоб забезпечувати фіксацію гомілковостопного і п'яткового суглобів;
  • рівна поверхня устілки;
  • натуральна шкіра зовні і всередині.

Профілактика вальгусної стопи і прогноз

Valgus ніг може переходити у важкі стадії, висловлюючись не тільки як косметичний дефект, але і викликаючи функціональні порушення кінцівки аж до інвалідизації в молодому віці. Щоб уникнути цього, діткам до 7-8 місяців потрібно виключити навантаження на нижні кінцівки. Крім того, рекомендуються наступні профілактичні заходи:

  • дотримання раціонального режиму;
  • повноцінне харчування;
  • гімнастика;
  • загартовування;
  • повноцінний сон;
  • прийом вітаміну Д та всіх необхідних мікроелементів;
  • регулярне, своєчасне відвідування педіатра;
  • правильний вибір черевиків (навіть здорові малюки носять взуття з ортопедичними устілками).
10.08.2018