Лікування кісточки на нозі без операції у Москві

Кісточка на нозі, або як її називають, Hallux Valgus, – це захворювання, що характеризується деформацією великого пальця стопи з відхиленням у бік мізинця і освітою шишки біля його основи.

кісточка на нозі</1_img>

Симптоми хвороби варіюють в залежності від ступеня деформації. В одних пацієнтів відзначається невеликий дискомфорт при ходьбі, в інших – сильна болючість, обмежує повсякденне життя.

Деформація проявляється не відразу, а поступово прогресує. З посиленням викривлення посилюється і симптоматика. У результаті формується «шишка» у підстави 1-го пальця, з-за якої пацієнту, для того щоб підібрати зручне взуття і нормально ходити, доводиться відвідати не один взуттєвий магазин.

У важких випадках може розвинутися набряк і запалення, іноді біль настільки сильна, що призводить до кульгавості, не дозволяє ходити на великі відстані.

Хвороба найчастіше вражає жінок старше 35 років, але зустрічається і у представників сильної статі, а також у дітей. Крім зовнішніх факторів, до розвитку деформації призводить спадкова схильність. На початкових етапах захворювання успішно піддається лікуванню. У запущених формах показане оперативне втручання.

Трохи про анатомію стопи

metatarsophalangeal суглоб 1-го пальця стопи утворюється при coniunctas головки 1-ї плеснової кістки і основи проксимальної(найближчій до тіла) фаланги великого пальця.

За будовою стопа дуже схожа з пензлем, але тут у кісткових елементів присутня менша рухливість, яку природа обміняла на міцність і еластичність. В області підошви зосереджені потужні м'язи, які допомагають згинати стопи «в дугу». Завдяки цим якостям стопа здатна пружинити і витримувати великі осьові навантаження не тільки під час ходьби, але і під час стрибків і бігу.

З'єднання стопи відмінно працюють протягом усього життя, поки один з елементів механізму не виходить з ладу. Як тільки слабшають зв'язки, розвивається плоскостопість. Це означає, що стопа вже не здатна пружинити і гасити вертикальні коливання. На тлі цих змін розвивається біль, з'являється кульгавість, на тлі слабкості сполук починають деформуватися суглоби підстави пальців. Один з найбільш великих з них – першого пальця.

Згодом із-за деформації на внутрішній поверхні формуються мінеральні відкладення і нарости, що зовні нагадують шишку. Якщо пацієнт носить незручне взуття, виступаюча поверхня кісточки починає натирати, заподіюючи біль.

Впливає на тонус стопи і правильна постава – якщо хребет рівний, то навантаження під час ходьби рівномірно розподіляється на обидві ноги. При наявності викривлення на одну кінцівку доводиться більший тиск, ніж на іншу. Тканини стопи, отримують більш високі навантаження, починають розтягуватися, деформуватися – формується плоскостопість, а в подальшому і вальгусна деформація великого пальця.

 

Фактори ризику, які сприяють виникненню «кісточки на нозі»

Hallux Valgus розвивається при недостатності сполучної тканини в суглобі основи великого пальця стопи, коли з-за слабкості зв'язкового апарату розвивається деформація. Причиною слабкого тонусу зв'язок найчастіше є порушення гормонального фону – саме тому хвороба найчастіше вражає жінок старше 35 років і посилюється з віком. У чоловіків патологія розвивається рідше, оскільки зв'язки у представників сильної статі менш еластичні і більш міцні. Посилює захворювання плоскостопість, яке сприяє зміщенню великого пальця назовні і формування кута в його підставі. Чим більше кут, тим сильніше деформація та клінічні прояви.

Основні причини розвитку Hallux Valgus:
  • Обтяжена спадковість є однією з основних причин розвитку кісточки на нозі. Згідно зі статистикою, якщо у одного з батьків була виявлена деформація великого пальця стопи, ймовірність її розвитку у дітей сильно зростає. У спадок передається не саме захворювання, а схильність, генетичні особливості, які сприяють зниженню міцності зв'язкового апарату дрібних суглобів.
  • Травми стопи. До викривлення можуть призвести пошкодження зв'язок. При subluxation зв'язки розтягуються, знижується їх міцність, суглоб великого пальця стопи викривляється і відхиляється від природного позиції. Під час травм часто формується плоскостопість.
  • Хвороби опорно-рухового апарату (рахіт, поліомієліт) руйнують сполучну тканину суглоба, знижують міцність зв'язок, провокують плоскостопість і розвиток Hallux Valgus.
  • Викривлення хребетного стовпа. При тривалій ходьбі одна з кінцівок перевантажується, що призводить до розвитку плоскостопості, тягне за собою відхилення великого пальця стопи.
  • Ожиріння і відсутність фізичної активності. Коли м'язи зв'язки не отримують необхідної навантаження, порушується кровообіг і оновлення тканин. На тлі цих змін відбувається ослаблення зв'язкового апарату стопи і підошовних м'язів. Зайва вага розтягує зв'язки та сприяє викривленню суглоба великого пальця.
  • Перевантаження стопи. Надмірна фізична активність сприяє «зношування» сполучної тканини, що призводить до розтягування зв'язок і розвитку деформацій.
  • Артрити і артрози руйнують тканини суглоба. Хрящові поверхні стають більш тонкими і нерівними, функції суглобів порушуються. При підвищених фізичних навантаженнях дегенеративні процеси посилюються, розвиваються деформації.
  • Остеопороз. Руйнування кісткової тканини в області суглоба 1-го пальця призводить до його деформації і утворення шишки. З часом кісточка натирається про жорстку взуття, запалюється, розвивається набряк м'яких тканин. Якщо патологічні процеси не вщухають, згодом у травмованої області розвивається набряк.
  • Ендокринні порушення. При розладі роботи деяких залоз відзначається зміна гормонального фону організму. З часом знижується еластичність зв'язок, в тому числі в області основи великого пальця.
  • Вроджені аномалії розвитку зустрічаються рідше інших перерахованих причин, але набагато складніше піддаються лікуванню. При недорозвиненні однією з суглобових поверхонь суглоб легко деформується. Таке порушення призводить до неповноцінного функціонування сполук стопи, що сприяє розвитку плоскостопості і викривлення великого пальця.

Деякі вчені припускають, що незручне взуття є головною причиною розвитку захворювання. Згідно цієї теорії, патологія розвивається найчастіше у жінок з причини носіння туфель на високих підборах, які мають звужену передню частину, де пальці стиснуті з боків. На тлі ослабленого зв'язок великий палець швидко деформується і відхиляється назовні.

Відповідно до даної теорії, розрізняють три чинники ризику, пов'язані з носінням незручного взуття:
  • Дуже високий каблук. За статистичними даними особливу небезпеку представляє каблук довжиною понад 7,6 див. При такому положенні стопи різко зростає навантаження на її передні відділи, з-за чого суглоби підстави пальців змушені змішатися назовні і швидко деформуються.
  • Взуття з вузькими носами. При такій формі пальці здавлені з боків, що призводить до сильного їх пошкодження під час навантажень. При тривалому носінні такого взуття на тлі слабкості зв'язок розвивається Hallux Valgus.
  • Якщо взуття тисне ногу в передніх відділах Таке положення пальців не менш небезпечне, оскільки їм не вдається повноцінно розпрямитися. Великий палець, впираючись в перешкоду, починає відхилятися назовні. На тлі ослабленого зв'язок і тривалого носіння такого взуття розвивається стійка деформація і освіта кісточки на нозі.
У більшості випадків Hallux Valgus розвивається в результаті дії кількох причин, але в основі завжди лежить порушення цілісності структури сполучної тканини. Згідно зі спостереженнями вчених, кісточка на нозі найчастіше розвивається при таких захворюваннях:
  • Бурсит – запалення суглобової сумки 1-го пальця.
  • Ревматоїдний артрит. Для цього захворювання характерне ураження дрібних суглобів, у тому числі і великого пальця.
  • Остеопороз – руйнування кісткової тканини в зоні хряща з його наступною деформацією.
  • Подагра – відкладення в суглобі солей через порушення обміну сечової кислоти. При даному захворюванні суглоб підстави 1-го пальця уражається одним з перших.

Важливо! При будь-якій патології своєчасно розпочате лікування – гарантія швидкого відновлення. У Клініці Бобира ви зможете пройти повноцінне обстеження і отримати необхідне лікування, яке допоможе впоратися з «кісточкою на нозі».

Механізм розвитку захворювання

Під дією причинних факторів відбувається ослаблення зв'язкового апарату, що призводить до порушення функції стопи – виникає нестабільність, що виявляється слабкою фіксацією кісткових елементів суглоба. На тлі слабкості зв'язок утворюється поперечне плоскостопість – підошовна поверхня стопи набуває більш плоску форму і перестає пружинити під час ходьби і бігу. В результаті зростає навантаження на передні відділи – на область, в якій знаходиться суглоби підстави пальців. З-за слабкості зв'язкового апарату і нестабільність суглобів пальці починають відхилятися від свого природного стану. Якщо при цьому людина носить тісний, незручне взуття, її стінки зміщують великий палець назовні. Патологія розвивається не відразу. Викривлення формується роками, якщо провокуючі фактори не усунені. Зупинити хворобу може зміна взуття і виконання профілактичних заходів – курс лікувальної гімнастики, фізіотерапії.

Класифікація захворювання

«Кісточка на нозі» є захворюванням, мають хронічний перебіг і розвивається протягом декількох років. Симптоматика проявляється в більш пізні терміни розвитку патології, коли ступінь ураження суглоба сильно виражена. Згідно міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду даної патології відповідає шифр М 20.1.

Прийнято виділяти три ступеня відхилення великого пальця стопи:
  • I ступінь характеризується відхиленням великого пальця відносно своєї осі до 40°. Кут між 1-й і 2-й плесновими кістками становить не більше 20°. Пацієнт може скаржитися на певний дискомфорт в області викривлення, іноді кісточка може натирати про взуття і хворіти.
  • II ступінь – кут відхилення коливається від 40 до 70°. Вальгусна деформація помітна неозброєним оком, кут між плесновими кістками становить 20-30°. На внутрішній поверхні з'являється помірно виражена «шишка». Якщо хворий продовжує ходити в незручному взутті, виникають болі при ходьбі, кульгавість. У місці ураження розвивається набряк.
  • III ступінь – для неї характерне сильне відхилення пальця від нормальної осі: кут становить понад 70°, а intertarsal – більше 30°. На цій стадії пацієнт не в змозі носити звичайне взуття, підбираються зазвичай зручні кросівки або черевики без підборів, які більше на 1 або на 2 розміри.

В залежності від стадії захворювання призначають ті чи інші види лікування. На початкових етапах симптоматика мінімальна, можна домогтися високої ефективності від традиційної консервативної терапії, що зміцнюють процедур . При другого ступеня викривлення спосіб лікування визначає лікуючий лікар. У запущених стадіях показана операція з тривалим періодом реабілітації.

09.08.2018